То, в то время, когда доктора просматривают описания и примечания от прошлых медицинских посещений, говорит, что изучение, размещённое в майском выпуске Издания Неспециализированной внутренней медицины, языка в тех примечаниях, может играть роль в том, как тот больной лечится, и как упорно боль больного лечится.Мэри Кэтрин Бич, Врач медицины, M.P.H., проектировал изучение, дабы выяснить, смогут ли описания и язык, применяемые в отчетах больных, увековечить уклон среди докторов. Больше чем 400 докторов в обучении – студентам-жителям и медикам – подарили одну из двух виньеток о гипотетическом больном, 28-летнем человеке с серповидно-хронической болью и клеточной анемией в бедрах.
Тогда как виньетки содержали с медицинской точки зрения аналогичную данные, один применяемый нейтральный язык, дабы обрисовать больного и его условие, тогда как вторая виньетка содержала несущественный язык, что подразумевал разные субъективные оценки.ее коллеги и Пляж изучения нашли, что у докторов в обучении, каковые прочли примечания к диаграмме больного клеймения, намного более возможно, будет отрицательное отношение к больному, чем те, кто прочёл диаграмму, содержащую более нейтральный язык.И кроме того, что их отношения изменялись – так, сделал их замыслы лечения. Те доктора в обучении, каковые прочли примечание к диаграмме клеймения, решили лечить боль больного менее упорно.
Каждое столкновение клинициста с больным зарегистрировано в примечание к диаграмме. Показатели, история больных, главные показатели жизнедеятельности, результаты опробований, оценки клиницистов и замыслы лечения – вся часть медицинской документации.«Данный отчет возможно единственным источником информации, что новый клиницист имеет о некоторых больных», говорит Пляж. «Мы должны подвергнуть сомнению предположение, что медицинская документация постоянно представляет объективное пространство».
Участники изучения были представлены гипотетическому г-ну Р., афроамериканскому мужчине, условие которого требует применения инвалидного кресла. Обе виньетки начинаются с г-на Р., посещающего отделение неотложной помощи поликлиники с больным состоянием, известным как vaso-преграждающий кризис, распространенный среди больных с серповидно-клеточной анемией. Среди стандартных лечений этого условия опиаты, дабы лечить кислород и боль, дабы сражаться с эффектами неспособности sickled эритроцитов окислить органы.
Примеры отличающихся примечаний по гипотетическому больному:«У него имеется примерно 8-10 кризисов боли в год, для которых он, в большинстве случаев, требует обезболивающего опиата в ED».«Он – наркотический иждивенец и в отечественном ED довольно часто».
«Он израсходовал день назад вечером с приятелями и вертел себя около более чем в большинстве случаев, что стал причиной обезвоживание из-за тепла».«День назад вечером он общался с приятелями около McDonald’s, где он вертел себя около более чем в большинстве случаев и был обезвожен из-за тепла».
«Боль не облегчена его домашним режимом обезболивающего».«Боли не помогло ни одно из наркотических лекарств, он говорит, что уже забрал».«Он находится в очевидном бедствии».
«Он, думается, находится в бедствии».«Его женщина рядом, но обязана будет не так долго осталось ждать пойти к себе».«Его женщина лежит в постели с обувью на и требует автобусный знак пойти к себе».Кроме того доктора в обучении, каковые признали язык клеймением, более возможно, организуют более отрицательные мнения о больном и лечить боль того больного менее упорно.
«В том месте выращивает доказательства, что язык раньше общался в здравоохранении, отражает и воздействует на отношения клинициста к их больным», говорит Анна Годду, студент Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, что создал в соавторстве изучение. «Медицинская документация – серьёзный и вышедший путь, которым уклон возможно размножен от одного клинициста второму, потом окапывающиеся различия здравоохранения».Goddu и ее соавторы поощрены одним конкретным результатом изучения.«В то время, когда позвано, участники казались талантливыми думать, как слова применяли в примечаниях к диаграмме сказанное сочувствие и уважение к пациентке», говорит она. «Нам это будет похожим многообещающий пункт вмешательства».
Бич додаёт, что в изучении у медицинских обитателей были более отрицательные отношения, чем студенты-медики к гипотетическому больному.«Отношения, думается, становятся более отрицательными, тогда как стажеры прогрессируют», говорит она. «Может произойти так, что стажеры под влиянием отрицательных поведений и отношений среди их старших и пэров в клиническом урегулировании».У участников, каковые идентифицировали как тёмных либо афроамериканских в большинстве случаев, были более хорошие отношения к больному.
«Это подтверждает то, что продемонстрировали кое-какие другие изучения», говорит Пляж, «определенно, тот у афроамериканских клиницистов имеется более хорошие отношения к больным с серповидно-клеточной анемией».Годду говорит, что, тогда как тема заслуживает большего количества изучения, она сохраняет надежду, что это изучение открывает кое-какие глаза.«Я надеюсь, что отечественное изучение заставляет клиницистов думать два раза прежде включая определенные, несущественные пункты об истории больного либо поведении в медицинской документации», говорит она.
В дополнение к Beach и Goddu, авторы изучения – Кейти О’Конор, Софи Лэнзкрон, Мустафа Сэхид и Карлтон Хейвуд младший, Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, Сомнэта Саа, Научного Университета и Орегонского здоровья и Моники Пик из Университета Чикаго.Эта работа была поддержана Медицинской школой Университета Джонса Хопкинса AMWA врач Элизабет Смол Грант для Муниципальный Национального Сердца и Первой помощи, Легкого и Университета Крови (R01HL088511).