Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 19 марта, тяжелобольные пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких, имели более высокую распространенность предшествующих психиатрических диагнозов и повышенный риск нового психиатрического диагноза и использования лекарств после выписки из больницы.
Благодаря последним достижениям в области медицины все больше пациентов выживают в критических состояниях. Критически больные пациенты подвергаются стрессу, включая боль, респираторный дистресс и делирий, все из которых могут повлиять на последующее психическое здоровье. Согласно исходной информации в статье, степень психического заболевания до критического заболевания, а также степень повышенного риска психического заболевания после критического заболевания неясны.
Ханна Вунш, M.D., M.Sc., из Колумбийского университета, Нью-Йорк, и его коллеги оценили психиатрические диагнозы и назначение лекарств до и после критического заболевания. В исследование были включены тяжелобольные пациенты в Дании с 2006 по 2008 год с последующим наблюдением до 2009 года, а также сопоставлены группы сравнения госпитализированных пациентов и населения в целом. Критическое заболевание определялось как поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с ИВЛ.
Среди 24 179 тяжелобольных пациентов, включенных в исследование, 6.2 процента имели 1 или более психиатрических диагнозов за 5 лет до критического заболевания по сравнению с 5.4 процента для госпитализированных пациентов и 2 процента.4 процента для населения в целом. Доля рецептов на психоактивные препараты (те, которые влияют на психические функции, такие как настроение, поведение или мыслительные процессы) за 5 лет до госпитализации, была аналогична таковой для госпитализированных пациентов (48.7 процентов против 48.8 процентов), но выше, чем у населения в целом (33.2 процента).
Среди 9921 пережившего критическое заболевание без психиатрического анамнеза абсолютный риск новых психиатрических диагнозов был низким, но выше, чем у госпитализированных пациентов (0.5 процентов против 0.2 процента в течение первых 3 месяцев) и группы населения в целом (0.02 процента). Доля пациентов, получающих новые рецепты психоактивных препаратов, также увеличилась в первые 3 месяца (12.7 процентов против 5.0 процентов для госпитальной группы) и 0.7 процентов для населения в целом, но эти различия в значительной степени исчезли к концу первого года наблюдения.
"… Наше исследование предоставляет важные данные о бремени психических заболеваний среди пациентов, которые испытывают критическое заболевание, требующее искусственной вентиляции легких, а также о рисках психиатрических диагнозов и лечения психоактивными препаратами в течение года после выписки из интенсивной терапии. Планирование выписки для этих пациентов может потребовать более всестороннего обсуждения последующего психиатрического обследования и предоставления информации лицам, осуществляющим уход, и другим членам семьи относительно потенциальных психиатрических потребностей," авторы пишут.
"Хотя абсолютные риски были низкими, учитывая тесную связь между психиатрическими диагнозами, такими как депрессия, и плохими исходами после острых медицинских событий, таких как инфаркт миокарда и хирургическое вмешательство, наши данные предполагают, что своевременная оценка и лечение психических симптомов могут быть важным направлением. для будущих вмешательств в этой группе высокого риска."