Использование протокола седативного эффекта на основе фактических данных для эндоскопических процедур улучшает качество практики и уменьшает уровень связанных с седативным эффектом нежелательных явлений, по данным «AGA Institute Review Эндоскопического Седативного эффекта», изданного в августовской проблеме Гастроэнтерологии, официальном издании Института American Gastroenterological Association (AGA).Источник: Эйми Франк
13. Эндоскописты должны быть сертифицируемым ACLS и обеспечить седативный эффект в соответствии с опытными практическими рекомендациями и с установленными и государственными рекомендациями. Единицы эндоскопии должны соответствовать, чтобы практиковать рекомендации также.5. Направленное гастроэнтерологами назначение пропофола является безопасным и эффективным для пациентов.
Специализированное обучение требуется для врача и сестринского персонала до осуществления программы седативного эффекта пропофола.American Gastroenterological Association (AGA) выделен миссии продвижения науки и практики гастроэнтерологии. Основанный в 1897, АГА является одним из самых старых обществ медицинской специальности в США.
Состоявший из двух некоммерческих организаций – АГИ и Института АГИ – среди наших больше чем 16 000 участников врачи и ученые, исследующие, диагностирующие и лечащие заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.4. Большинство пациентов может быть седатировано с комбинацией опиоидов (которые вызывают болеутоляющие и успокаивающие эффекты), и benzodiazepines (которые вызывают минимальный седативный эффект, амнезию, расслабление мышцы и анестезию). Для трудных-к-уравновешенному пациентов добавочное вещество может быть объединено с обычным седативным эффектом.О гастроэнтерологии
АГА, 501 (c6) организация, применяет все членство и действия государственной политики, в то время как Институт АГИ, 501 (c3) организация, управляет практикой организации, исследованием и образовательными программами. Ежемесячно, Институт АГИ издает два весьма уважаемых журнала, Гастроэнтерологию и Клиническую Гастроэнтерологию и Гепатологию. Годовое собрание организации является Пищеварительной Неделей Болезни, которая считается каждым маем и является крупнейшим международным собранием врачей, исследователей и академиков в областях гастроэнтерологии, гепатологии, эндоскопии и желудочно-кишечной хирургии.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста visithttp://www.gastro.org/.1. Предваряющие процедуру оценки пациента должны быть выполнены и задокументированы до процедур эндоскопии, чтобы позволить гастроэнтерологам идентифицировать подходящую историю пациента и физические результаты исследования, которые могут влиять на результаты седативного эффекта.
«Из-за широкого использования седативного эффекта во время процедур эндоскопии, это очень важно, что гастроэнтерологи осуществляют протоколы седативного эффекта в своей практике, чтобы улучшить качество практики и минимизировать риск связанных с седативным эффектом нежелательных явлений», по словам Лоуренса Коэна, Мэриленд, AGAF, связывает клинического преподавателя в Больнице Горы Синай, Нью-Йорк и соавтор бумаги.9. Врачи, предназначающиеся для умеренного седативного эффекта для их пациентов, должны быть способны к спасению пациента, входящего в глубокий седативный эффект.
Те, которые предназначаются для глубокого седативного эффекта, должны быть обучены в продвинутом управлении дыхательными путями и лечении сердечно-легочных осложнений.8. Новые методы контроля в текущее время переносят клиническую оценку.
Их обычное использование для умеренного седативного эффекта не может быть рекомендовано в текущее время основанное на доступной литературе. Эти методы включают капнографию, атравматичный метод, чтобы измерить CO2 в газах с истекшим сроком, и ЕЩЕ РАЗ контроль, атравматичный метод оценки уровня пациента сознания.
7. Использование атравматичных контрольных устройств – пульсоксиметрии, автоматизированного атравматичного кровяного давления, и других – дополнительно к клиническому наблюдению пациента.6. Медицинские работники, применяющие седативный эффект, должны обладать способностью признать и спасти пациентов, попадающих в уровень седативного эффекта глубже, чем первоначально предназначенный.
Об институте АГИ12.
Эндоскопист должен провести информированное обсуждение согласия лицом к лицу с пациентом до процедуры, чтобы предоставить информацию включая риски, преимущества и альтернативы предложенному седативному эффекту и ответить на вопросы пациента.11. Гастроэнтерологические профессиональные общества должны поощрить членское обучение и сертификацию в седативном эффекте, а также дальнейшее образование и периодическую аттестацию, такую как предстоящий Четвертый Ежегодный Эндоскопический Седативный эффект: Подготавливаясь к будущему, совместно спонсирующемуся Медицинской школой Горы Синай, Пищеварительным Исследовательский фондом Болезни и Институтом АГИ.Использование седативного эффекта во время эндоскопических процедур, включая колоноскопии и верхние эндоскопии, считают медицинской необходимостью гастроэнтерологи больше чем с 98 процентами, использующими седативный эффект во время этих процедур.
Путем сокращения беспокойства пациента и дискомфорта во время процедуры, гастроэнтерологи в состоянии лучше гарантировать, что они выполняют полный осмотр при уменьшении риска травмирования пациента и улучшении их толерантности.«Усилия являются продолжающимися, чтобы улучшить эндоскопический седативный эффект, включая оценку новых препаратов и переоценку действующих агентов, а также развитие новых методов поставки», сказал Марк Делегг, Мэриленд, AGAF, преподаватель медицины, Медицинского университета Южной Каролины и соавтора бумаги. «В то время как существует несколько многообещающих перспектив на горизонте, мы должны приложить все усилия, чтобы гарантировать, что наши процедуры безопасны и хорошо вынесенные с агентами, которые в текущее время доступны нам».
###Гастроэнтерология, официальное издание Института АГИ, является самым видным научным журналом в специальности и находится в лучшем одном проценте индексируемых медицинских журналов на международном уровне.
Журнал издает исследования клинической и фундаментальной науки всех аспектов пищеварительной системы, включая печень и поджелудочную железу, а также пищу. Журнал резюмируется и вносится в указатель в Биологических Резюме, ТАКСИ, Химических Резюме, Текущем Содержании, Excerpta Medica, Index Medicus, Резюме Пищи и Научном индексе Цитаты. Для получения дополнительной информации, посещение http://www.gastrojournal.org/.14.
Направленный гастроэнтерологами седативный эффект пропофола является судебно-медицинским образом обоснованным, но требует адекватного обучения эндоскописта, выбора пациента и приверженности протоколам для назначения.15.
Большинство пациентов, переносящих эндоскопию, может быть удовлетворительно седатировано с помощью стандартных сочетаний лекарств; однако, фармакологические свойства этих агентов делают их подоптимальными для резюме, амбулаторных процедур. Увеличение использования пропофола для эндоскопического седативного эффекта указывает, что улучшенные методы седативного эффекта необходимы.10. Обучение эндоскопистов седативному эффекту должно подчеркнуть понимание лекарств, используемых для эндоскопического седативного эффекта и навыков, необходимых для диагноза и лечения экстрапульмонального осложнения, а также текущей сертификации в продвинутом кардиальном жизнеобеспечении (ACLS).
Обзор основывался на анализе на основе фактических данных литературы, когда это возможно. В областях, в которых доказательства исследований, которыми управляют, отсутствовали, использовались данные от описания серии случаев, ретроспективных исследований базы данных и мнений эксперта в эндоскопии и анестезии. The AGA Institute Review генерировала 16 итоговых заявлений и рекомендации на использовании седативного эффекта в эндоскопиях:
3. Эндоскописты должны быть знакомы с уникальными фармакологическими свойствами всех агентов, используемых для седативного эффекта и аннулирования во время процедур, включая время начала, максимальной чувствительности, продолжительности эффекта, изменений пациента в реактивности к препаратам и потенциальному взаимодействию лекарств.2. Существуют случаи, когда использование профессионала анестезии нужно рассмотреть во время процедур эндоскопии включая пациентов с физическим статусом ASA IV и V (пациенты с тяжелым системным заболеванием или пациенты, которые болезненны или в существенном риске смерти), и пациенты с историей того, чтобы быть трудным седатировать16.
Новые препараты и системы доставки лекарственных средств развиваются для эндоскопического седативного эффекта. Их эффективность, безопасность, влияние на функциональное восстановление (время для пациента, чтобы возобновить нормальную активность), пациент и удовлетворение врача, укомплектовывая требования и воздействие на экономику должны быть по сравнению с обычными методами седативного эффекта.
«Институт АГИ поддерживает назначение седативного эффекта гастроэнтерологами, выполняющими эндоскопические процедуры на средних пациентах риска, при условии, что у них есть надлежащее обучение, и опыт» заявил Николасу Лэрассо, Мэриленд, AGAF, президент Института АГИ. «Пациенты должны чувствовать себя комфортно, перенося эндоскопическую процедуру, включая назначение внутривенного седативного эффекта, гастроэнтерологом, которого обучают и лицензируют».American Gastroenterological Association