Новые оценки, выпущенные Управлением актуария при Центрах Medicare и Medicaid Services (CMS) от 18.09.13, показывают, что совокупные расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах будут расти в среднем в 5 раз в год.8 процентов за 2012-2022 годы, или 1.На 0 процентных пунктов быстрее, чем ожидаемый рост валового внутреннего продукта (ВВП). Доля здравоохранения в ВВП к 2022 году, по прогнозам, вырастет до 19.9 процентов от уровня 2011 года 17.9 процентов.
Результаты были опубликованы в статье Health Affairs Web First, опубликованной в октябрьском номере. В статье представлен анализ того, как американцы, вероятно, потратят свои доллары на здравоохранение в ближайшее десятилетие, с прогнозами расходов различных секторов, плательщиков и спонсоров. Прогнозы отражают совокупность факторов, влияющих на расходы на здравоохранение, включая положения Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), которые увеличивают охват медицинского страхования, и прогнозируемые изменения в экономике страны.
Прогнозируется, что в 2013 году рост расходов на здравоохранение останется ниже 4 процентов из-за медленного восстановления экономики, продолжающегося повышения требований к совместному покрытию затрат для частных страховых компаний и медленного роста расходов на программы Medicare и Medicaid.
Но начиная с 2014 г. рост национальных расходов на здравоохранение ускорится до 6.1 процент, что отражает расширение страхового покрытия через ACA, либо через Medicaid, либо на торговых площадках. Ожидается, что использование медицинских услуг и товаров, особенно лекарств, отпускаемых по рецепту, а также медицинских и клинических услуг среди недавно застрахованных, внесет значительный вклад в увеличение расходов по программе Medicaid (12).2 процента) и частное медицинское страхование (7.7 процентов). По прогнозам, наличные расходы сократятся 1.5 процентов в 2014 году из-за нового покрытия и более низкого распределения затрат для лиц с улучшенным покрытием.
К 2022 году ACA, по прогнозам, сократит количество незастрахованных людей на тридцать миллионов, добавив примерно 0.1 процентный пункт к среднему ежегодному росту расходов на здравоохранение за весь прогнозируемый период и увеличение совокупных расходов на здравоохранение на 621 миллиард долларов.
Анализ, проведенный Офисом актуария CMS за последние пятьдесят лет данных национальных счетов расходов на здравоохранение, в котором исследуется взаимосвязь между экономическим ростом и ростом расходов на здравоохранение, предполагает, что рост расходов на здравоохранение, вероятно, ускорится, когда экономические условия заметно улучшатся. "Хотя прогнозируемый рост выше, чем в недавнем прошлом," говорит Джиджи Куклер, ведущий автор исследования, "он все еще медленнее, чем рост в более долгосрочной перспективе."
Основные прогнозы национальных расходов на здравоохранение на конкретные сроки включают следующее:
2012 г
Национальные расходы на здравоохранение, по оценкам, достигли 2 долларов.8 трлн и выросло на 3.9 процентов – тот же показатель, что и в 2011 году, – что отражает стойкие последствия рецессии и умеренное восстановление.
В 2012 году расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, составили 260 долларов.8 миллиардов национальных расходов на здравоохранение, снижение на 0.8 процентов, по сравнению с 2.9-процентный рост в 2011 году. Снижение произошло из-за увеличения использования непатентованных лекарств, поскольку некоторые популярные фирменные препараты потеряли патентную защиту, увеличения требований о распределении затрат и снижения расходов на новые лекарства.
По оценкам, рост расходов на медицинскую помощь упал до 4.6 процентов в 2012 году, по сравнению с 6.2 процента в 2011 году, несмотря на более быстрый рост набора. Частично это произошло из-за снижения скорости обновления платежей определенным поставщикам; более медленный рост использования услуг Части A, таких как учреждение квалифицированного сестринского ухода и услуги по охране здоровья на дому; и снижение цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, поскольку срок действия патентов на несколько популярных лекарств истек.
2013
Согласно прогнозам, в 2013 году национальные расходы на здравоохранение останутся ниже 4 процентов, поскольку потребители по-прежнему чувствительны к росту затрат на здравоохранение, а предприятия стремятся сдерживать расходы. В соответствии с этим ожидается, что расходы на частное медицинское страхование снизятся до 3.4 процента.
Прогнозируется рост расходов на медицинскую помощь 4.2 процента в 2013 году, по сравнению с 4.6 процентов в 2012 году из-за 2-процентного сокращения платежей поставщикам медицинских услуг, предусмотренного Законом о бюджетном контроле 2011 года, что называется секвестрацией.
2014 г
Поскольку основные положения Закона о доступном медицинском обслуживании вступят в силу в 2014 году, включая расширение охвата услугами здравоохранения, прогнозируемый рост расходов составит 6.1 процент по сравнению с 4.5-процентный рост без этих реформ.
Ожидается, что многие из одиннадцати миллионов недавно застрахованных будут в целом моложе и здоровее и, как ожидается, потратят большую часть своих расходов на здравоохранение на лекарства, отпускаемые по рецепту, а также на медицинские и клинические услуги, а меньшую долю – на расходы в больницах.
Ожидается, что Закон о доступном медицинском обслуживании также повлияет на темпы роста основных плательщиков, поскольку расходы на частное медицинское страхование увеличатся до 7.7 процентов и снижение личных расходов из кармана на 1.5 процентов.
Ожидается, что количество участников Medicaid увеличится на 8.7 миллионов человек в 2014 г., при этом общие расходы на Medicaid вырастут 12.2 процента до 490 долларов.0 миллиардов. Почти весь этот рост является результатом расширения сферы действия Закона о доступном медицинском обслуживании.
2015-2022
Согласно прогнозам, в 2015 году национальные расходы на здравоохранение останутся на уровне около 6 процентов из-за двух основных факторов. Во-первых, еще восемь миллионов американцев получат страховое покрытие через Medicaid или биржи. Во-вторых, ожидаемые темпы восстановления экономики увеличатся в 2014-15 годах, при этом прогнозируемый рост ВВП превысит 5 процентов впервые с 2006 года. Полученное в результате увеличение располагаемого личного дохода будет стимулировать более широкое использование товаров и услуг здравоохранения.
Наиболее значительные разовые эффекты от расширения охвата утихнут, начиная с 2016 года. В результате на прогнозируемый рост общих расходов на здравоохранение на 2016-18 гг. В значительной степени повлияет улучшение экономики и увеличение располагаемых доходов и медицинских расходов. Ожидается, что рост расходов на здравоохранение на душу населения составит в среднем 5%.0 процентов ежегодно в 2016-18 годах, по сравнению с ростом ВВП на душу населения в 4 раза.7 процентов.
Согласно прогнозам, расходы на бесплатную медицинскую помощь вырастут в среднем на 7%.9 процентов в год на 2019-22 годы по сравнению с 7.3 процента в год на 2016-18 годы, поскольку бэби-бумеры продолжают участвовать в программе.
Еще 8.По прогнозам, к 2016 году к программе Medicaid будут зачислены 8 миллионов человек, поскольку ожидается, что некоторые штаты расширят свои программы Medicaid после 2014 года. По прогнозам, расходы на Medicaid вырастут на 7.9 процентов в среднем в 2015 и 2016 годах. Ожидается, что с 2017 по 22 год расходы на Medicaid вырастут 6.6 процентов, в первую очередь из-за увеличения доли пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, получающих льготы по программе Medicaid.
Расходы на частное медицинское страхование в 2015 году останутся несколько повышенными и составят 6.2 процента в основном из-за продолжающегося набора через биржи, через страховое покрытие, предлагаемое работодателем, и более широкое использование медицинских товаров и услуг, вызванное более быстрым экономическим ростом. Ожидается, что в 2016-22 годах в результате улучшения экономических условий средний рост расходов на частное медицинское страхование составит 5.8 процентов в год.
Согласно прогнозам, к 2022 году здравоохранение, финансируемое федеральным правительством, правительством штата и местными властями, составит 49 процентов от общих национальных расходов на здравоохранение и достигнет в общей сложности 2 долларов США.4 триллиона. На федеральное правительство будет приходиться более 63 процентов от этой суммы, или около 1 доллара США.5 триллионов, что отражает расширение прав на участие в программе Medicaid, субсидии премий и разделения затрат через рынки медицинского страхования (биржи), а также рост числа участников программы Medicare по мере того, как бэби-бумеры продолжают участвовать в программе.
При выводе оценок в отчет включены два основных изменения по сравнению с предыдущими прогнозами. Во-первых, оценки включают решение Верховного суда США от июня 2012 года, согласно которому расширение права на участие в программе Medicaid в рамках реформы здравоохранения необязательно для штатов. Во-вторых, оценки предполагают, что плановых сокращений оплаты труда врачей Medicare в соответствии с формулой устойчивого роста не происходит, в том числе на 24%.Снижение на 7 процентов с 1 января 2014 г.