Делирий – это медицинский термин, обозначающий резкое, быстрое изменение психической функции, которое выходит далеко за рамки типичной забывчивости старения. Делирий может привести к замешательству, потенциально агрессивному, возбужденному, сонному и / или неактивному состоянию. Послеоперационный делирий может возникнуть после операции и является наиболее частым осложнением, с которым сталкиваются пожилые люди после операции. Пожилые люди подвержены высокому риску послеоперационного делирия после операции на сердце.
Когда у пожилых людей наблюдается послеоперационный делирий, им часто назначают антипсихотические препараты (АПМ). Однако эффективность этих препаратов для лечения делирия не доказана, и они могут быть вредными. Эксперты предполагают, что эти препараты не снижают частоту и продолжительность делирия у пожилых людей, а также степень серьезности его последствий.
Кроме того, некоторые исследования у пожилых людей с деменцией показали, что APM могут вызывать проблемы с сердечным ритмом и другие побочные эффекты, связанные с лекарствами. Прием этих препаратов может усилить действие анестезии и вызвать инсульт, пневмонию и даже смерть. Пожилые люди, перенесшие операцию на сердце, с большей вероятностью испытают эти опасные события.
В новом исследовании, опубликованном в Журнале Американского гериатрического общества, исследователи изучали использование APM у пожилых людей после операции на сердце.
Исследовательская группа использовала информацию из базы данных Premier Healthcare. Он содержит информацию о людях, которых лечили в более чем 700 больницах. Исследователи проанализировали информацию с 2004 по 2014 год, чтобы изучить использование антипсихотических препаратов у людей в возрасте 65 лет и старше, перенесших операцию коронарного шунтирования, операцию на сердечном клапане или и то, и другое.
Включенные лекарства были галоперидолом (считается "типичный" антипсихотический препарат) и новее "атипичный" антипсихотические препараты, такие как оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол и зипразидон.
Пожилым людям давали антипсихотические препараты около 4 лет.6 дней и 15.5 процентов участников исследования получали их более 7 дней.
Исследователи выяснили, что 6.2 процента пациентов получали антипсихотические препараты после операции на сердце, что составляет почти 10 000 пациентов ежегодно. Галоперидол назначали чаще всего "типичный" APM. Однако исследователи заявили, что использование нового нейролептика кветиапина становится все более распространенным.
Исследователи заявили, что "резкое увеличение использования кветиапина и чрезмерное дозирование галоперидола вызывают беспокойство, особенно в свете недавних руководств, в которых подчеркивается отсутствие доказательств пользы АРМ при делирии, а также их потенциального вреда." Исследователи пришли к выводу, что их результаты показывают необходимость более целесообразного использования антипсихотических препаратов после операций на сердце.