Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Pain and Symptom Management в этом месяце, богатство, размер населения, раса и возраст связаны с предоставлением хосписной помощи, доступной в округе.
Доступность на местном уровне является важным предиктором использования программ хосписа, которые представляют собой услуги в конце жизни, которые, как было показано, улучшают контроль боли, поддерживают независимость пациентов и даже продлевают жизнь, говорит ведущий автор Мария Сильвейра, M.D., M.п.ЧАС., отдела по делам ветеранов системы здравоохранения Анн-Арбора и доцент кафедры внутренней медицины Мичиганского университета.
Это первое исследование, в котором изучаются географические различия в предложении хосписных услуг и их связь с благосостоянием общества.
Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 долларов увеличения среднего дохода домохозяйства в округе предложение хосписных услуг увеличивалось на 3 процента.
Предложение хосписов также было больше в округах с большим населением, большим количеством афроамериканцев и людей старше 65 лет.
Но предложение хосписов сократилось в более крупных географических округах и в тех, где проживает больше латиноамериканцев.
По словам Сильвейры и ее соавторов, необходимы дополнительные исследования, но результаты этих исследований указывают на то, что традиционная модель структурирования и финансирования хосписа требует изменения. Строительство общественных хосписов часто финансируется за счет благотворительности, и это одно из возможных объяснений различий, выявленных в исследовании.
"Состоятельные сообщества могут позволить себе делать большие пожертвования на благотворительность и, таким образом, иметь ресурсы для строительства местных хосписов; тогда как более бедные сообщества могут быть не в состоянии делать пожертвования в количествах, необходимых для того же," говорит Сильвейра.
Хотя количество обращений в хосписы за последние двадцать лет значительно увеличилось, большинство американцев умирают, не прибегая к помощи хосписа. В 2002 году всего 28.6 процентов умерших получателей Medicare записались в хоспис.
Чтобы повысить рентабельность хосписа в более бедных сообществах, Сильвейра и ее соавторы предлагают, чтобы Medicare предоставила помощь или стимулы для строительства хосписов в более бедных сообществах, в дополнение к обеспечению того, чтобы возмещение за услуги хосписа соответствовало их стоимости.
"Поскольку большая часть ухода в хосписах в США оплачивается из государственных средств через Medicare, правительство несет ответственность за обеспечение равноправного доступа к хосписам," говорит Сильвейра.
Сильвейра и ее соавторы подчеркнули, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как предпочтения пациентов влияют на доступ к хоспису со стороны недостаточно обслуживаемых сообществ.
"Взаимосвязь между достатком сообщества и предложением услуг хосписа может отражать ценности сообщества в отношении хосписа и указывать на то, что хоспис как бизнес просто следует за спросом на свои услуги," Сильвейра говорит.
"Учитывая огромную и доказанную пользу программ хосписа, предложение этих услуг требует постоянного изучения."