Передозировка наркотиков была основной причиной смерти среди взрослых бездомных в Бостоне с 2003 по 2008 год и составляла треть смертей среди людей в возрасте от 25 до 44 лет. Исследование, проведенное исследователями из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и Бостонской программы здравоохранения для бездомных (BHCHP), сравнило показатели и причины смерти среди лиц, обслуживаемых BHCHP, с данными аналогичного исследования 1997 года и обнаружило, что, хотя передозировка наркотиками заменила ВИЧ как основная причина смерти, общий уровень смертности не изменился.
"Наши результаты являются прискорбным напоминанием о высокой смертности бездомных и настойчивым призывом к необходимости бороться с эпидемией смертей от передозировки наркотиков среди этой уязвимой группы населения," говорит Трэвис Баггетт, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделения медицины MGH и BHCHP, который руководил исследованием. "В целом, молодые бездомные умирают в девять раз чаще, а бездомные среднего возраста – в четыре с половиной раза чаще, чем взрослые люди того же возраста в Массачусетсе." В ответ на исследование BHCHP и Комиссия общественного здравоохранения Бостона возглавляют общегородские усилия по решению проблемы большого числа смертей от передозировки с медицинской и политической точки зрения.
Текущее исследование, которое появится в феврале. 11-й выпуск журнала JAMA Internal Medicine (ранее – Archives of Internal Medicine), который сейчас рано выпускается в Интернете, обновляет предыдущее исследование, охватывающее период с 1988 по 1993 год. В этом отчете было установлено, что ВИЧ был основной причиной смерти среди пациентов BHCHP в возрасте от 25 до 44 лет, в то время как убийство было основной причиной смерти среди пациентов от 18 до 24 лет. Болезни сердца и рак были основными причинами смерти в возрасте от 45 до 64 лет. Чтобы обновить эти данные, исследователи проанализировали доступную информацию о более чем 28000 взрослых пациентов, которые получали помощь от BHCHP с 2003 по 2008 год.
На передозировку наркотиков приходилось почти 17 процентов всех смертей среди исследованных бездомных пациентов, и 81 процент этих передозировок были связаны с опиоидными препаратами. Рак и болезни сердца – снова основные причины смерти среди пожилых бездомных – на каждую из них приходилось почти 16 процентов смертей среди всего бездомного населения. На проблемы со здоровьем, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, такие как связанные с алкоголизмом болезни сердца, пневмония и абстиненция, приходилось 8 процентов смертей.
Значительное снижение смертности от ВИЧ-инфекции было компенсировано увеличением смертности от передозировок и других проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, что не привело к изменению общих показателей смертности по сравнению с предыдущим исследованием. Общая смертность среди белых людей была выше, чем среди чернокожих или латиноамериканских бездомных, что, как пишут авторы, может быть связано с непропорциональным бременем злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний среди белых бездомных по сравнению с бездомными меньшинствами.
"Наши результаты подчеркивают острую необходимость в расширении услуг по лечению наркозависимости и психического здоровья и их большей интеграции в системы первичной медико-санитарной помощи, обслуживающие бездомных," – говорит Баггетт, который также является инструктором по медицине в Гарвардской медицинской школе. "Они также предполагают, что, хотя медицинские услуги, такие как BHCHP, могут помочь улучшить здоровье бездомных, их, вероятно, недостаточно. Оказание серьезного влияния на смертность этих пациентов также потребует устранения социальных факторов, которые в первую очередь способствуют бездомности."