На этой фотографии из файла от 17 марта 2014 г. изображена CVS / аптека в Дормоне, штат Пенсильвания. CVS Health объявила во вторник, февраль. 23 ноября 2016 г., уточняет свои рецепты по контролю затрат на лекарства, и пациенты могут ожидать более частых изменений в покрытии, поскольку менеджер по льготам в аптеке просматривает данные и быстрее реагирует на резкие скачки расходов.(AP Photo / Gene J. Пушкарь, файл)
CVS Health обновляет свои рецепты по контролю затрат на лекарства, и пациенты могут ожидать более частых изменений в покрытии, поскольку менеджер по льготам в аптеке просматривает данные и быстрее реагирует на резкие скачки расходов.
Компания Вунсокет, штат Род-Айленд, сообщает, что корректировка ее формуляров или списков покрываемых лекарств, а также другие изменения помогли снизить расходы на рецептурные лекарства до 5-процентного увеличения в прошлом году. Для сравнения: в 2014 году рост составил почти 12 процентов. Расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, измеряют изменения как в цене, так и в использовании.
CVS Health Corp. управляет одним из крупнейших в стране бизнесов по управлению льготами для аптек, которые обеспечивают страхование рецептурных препаратов для работодателей, страховщиков и других крупных клиентов. Эти плательщики борются с резким увеличением расходов на рецепты, частично вызванным высокой стоимостью некоторых специальных лекарств.
CVS Health, холдинг Express Scripts Holding Co. и другие менеджеры по льготам для аптек, или PBM, договариваются о скидках с производителями лекарств и разрабатывают формуляры, которые могут иметь несколько уровней, каждый с различными требованиями к расходам для пациента. Компании могут контролировать использование некоторых лекарств, исключая их из формуляра, переводя на более дорогой уровень или требуя от пациентов попробовать другие методы лечения, прежде чем принимать дорогостоящие специальные препараты.
CVS Health работает над тем, чтобы внести эти корректировки быстрее. Используется для ежегодного анализа данных о расходах на рецепты для выявления тенденций. Теперь исследователи ежедневно просматривают цифры, чтобы отслеживать изменения в расходах и корректировать охват в некоторых случаях каждый квартал, – сказал доктор. Троен Бреннан, главный врач компании.
"Мы чувствуем, что с помощью этих программ мы устраняем отходы," – сказал он, отметив, что компания стремится тратить на лекарства, не подкрепленные убедительными доказательствами эффективности, или на лечение, которое "излишне дорого" по сравнению с альтернативами.
В прошлом году компания увидела скачок в расходах на несколько дерматологических препаратов, в том числе на средство от грибка ногтей на ногах Jublia, поэтому во втором квартале от пациентов потребуют сначала попробовать менее дорогие альтернативы.
В 2014 году CVS Health заметила всплеск использования антивозрастных средств и обезболивающих, созданных аптекой-рецептурой, что обошлось некоторым ее крупным клиентам в несколько миллионов долларов. Лекарства не были одобрены FDA, и компания не нашла доказательств их эффективности, поэтому исключила их из своего формуляра на 2015 год.
Бреннан сказал, что компания может исключать лекарства из своего фармацевтического справочника только ежегодно, но другие изменения в покрытии могут производиться чаще. Как и другие PBM, он дает рекомендации по покрытию для своих клиентов-работодателей, которые обычно оплачивают большую часть рецептурных счетов и могут настроить свое покрытие.
Пациенты могут ожидать увидеть больше стратегий, таких как уровни и исключения из страхового покрытия от работодателей, которые обеспечивают их страхование, сказал Мэтью Рэй, старший аналитик политики здравоохранения в Фонде семьи Кайзера, который изучает вопросы здравоохранения.
"По мере роста затрат работодатели тратят больше времени на размышления о том, что они могут сделать, чтобы получить максимальную отдачу," он сказал.