Для людей с депрессией познавательную поведенческую терапию считают выбором эффективного лечения. Когда дело доходит до компьютеризированной формы терапии, однако, новое исследование предполагает, что предлагает минимальные преимущества для людей с условием.Основная cCBT программа, одобренная для лечения умеренных, чтобы смягчить депрессию Национальной службой здравоохранения Великобритании, «Бьет Блюз», в каком пациент участвует в восьми еженедельных интерактивных процедурах терапии.
Коммерческая программа была также введена в США.В свете его потенциальных выгод был растущий интерес к компьютеризированному CBT (cCBT) для депрессии, куда CBT поставляется интерактивной компьютерной программой, а не терапией лицом к лицу.
Обе программы поощрили пациента участвовать в практике cCBT между онлайновыми процедурами, и каждого пациента назвал еженедельно технический специалист, поддержав их через программу и поощряя их продолжаться.Сравнение cCBT со стандартной заботой
Изучите соавтора Саймона Джилбоди, преподавателя психологической медицины и исследования медицинского обслуживания в Йоркском университете в Великобритании, и коллеги недавно издали свои результаты исследования в BMJ.Существует диапазон лечения для депрессии, которую можно было бы рассмотреть вместо cCBT. Они включают управляемое телефоном самоусовершенствование, bibliotherapy, низкая интенсивность психологические рабочие, поддерживающие технологии самоусовершенствования и поставленную врачами познавательную поведенческую терапию."
Исследователи нашли, что компьютеризированный CBT не показал значительных преимуществ против депрессии.Исследователи отмечают, что возраст, пол, образование, серьезность депрессии, продолжительность депрессии и использование антидепрессивного лечения были подобны в каждой группе.Исследования указали, что традиционная форма CBT – включения процедур лицом к лицу с адвокатом психического здоровья – полезна для пациентов с депрессией, особенно те с умеренным, чтобы смягчить формы условия.
Исследователи зарегистрировали 691 пациента с депрессией от 83 общих практик по Англии, рандомизированно разместив их в одну из трех групп: стандартная первая помощь, стандартная первая помощь с Избиением программы Блюза и стандартной первой помощи с программой MoodGYM.«Много подавленных пациентов не хотят привлекаться с компьютерами, они предпочитают взаимодействовать с людьми», отмечает он, «частично, потому что технологические сложности, связанные с интернет-использованием, могут стать пугающими».Узнайте больше о депрессииВ передовой статье, связанной с исследованием, однако, профессор Кристофер Дорик, Ливерпульского университета в Великобритании, говорит, что доказательства одного только этого исследования недостаточны, чтобы опрокинуть текущие рекомендации, хотя он признает, что они «действительно имеют важные последствия».
Средний возраст начала глубокой депрессии в США 32.5.Глубокая депрессия влияет приблизительно на 14,8 миллионов взрослых в СШАТакже, команда провела случайное контрольное исследование, чтобы оценить эффективность Избиения программы Блюза и «MoodGYM» – свободной к использованию cCBT программы – против депрессии, когда они были добавлены к стандартной заботе пациентов.
«Участники сказали, что хотели больший уровень клинической поддержки как дополнение к терапии, и, в отсутствие этой поддержки, они обычно расцепляли с компьютерными программами», добавляют авторы.Познавательная поведенческая терапия (CBT) является формой терапии разговора, стремящейся помогать пациентам с проблемами психического здоровья преодолеть отрицательные мысли и поведения, которые могут способствовать их условию.Согласно Gilbody и коллегам, однако, существуют ограниченные доказательства относительно того, как эффективный cCBT для пациентов с депрессией в урегулировании первой помощи; большинство исследований, оценивающих терапию, было проведено в центрах специалиста или исследователями, развившими программы.
cCBT, неэффективный из-за низкой приверженности пациента и обязательстваВ 4, 12 и 24 месяца после лечения были оценены распределение, депрессия пациентов и их связанного со здоровьем качества жизни.Исследователи говорят, что, а не отсутствие эффективности, плохие результаты cCBT были сначала до низкой приверженности лечению и низкого обязательства.
Пациенты сообщили, что не хотели привлекаться с компьютерными программами, по словам исследователей, и что они сочли трудным неоднократно войти в компьютерные системы, когда чувство снизило.Ток cCBT рекомендации ‘должен быть пересмотрен’По сравнению со стандартной группой первой помощи команда нашла, что пациенты в cCBT группах не испытали существенного улучшения при депрессии.
«Полное заключение, поддержанный компьютеризировал познавательную поведенческую терапию, совещается скромный, или никакое преимущество по обычному GP заботятся, и предлагает, чтобы обычное продвижение и ввод в действие cCBT были пересмотрены в свете наших результатов исследования.Приблизительно 44% пациентов в стандартной группе заботы, 50% пациентов в Избиении группы Блюза и 49% в группе MoodGYM остались подавленными в 4 месяца.Избиение программы Блюза состояло из восьми 1-часовых процедур в неделю, в то время как программа MoodGYM была составлена из шести 1-часовых еженедельных процедур.Что больше, команда нашла, что коммерческое Избиение программы Блюза было менее эффективным, чем свободная к использованию программа MoodGYM. «Это – важное обнаружение для тех, которые обслуживание комиссии и покупают коммерческие продукты от имени публично финансируемого медицинского обслуживания», отмечают они.
«Даже если пациенты готовы взаимодействовать с машинами и справиться с технологией», он продолжает, «они могли бы найти себя имеющими разногласия с внутренними предположениями о CBT, предпочтя сохраняться с характерами поведения, предлагающими им чувство контроля и безопасности».Они отмечают, что только 18% пациентов закончили все восемь Избиений процедур Блюза, в то время как 16% закончили все шесть процедур MoodGYM; на 4 месяца 24% пациентов выпали из исследования.В Великобритании Национальный Институт Здоровья Забота и (ХОРОШЕЕ) Превосходство рекомендует использование cCBT как начальное лечение «более низкой интенсивности» для депрессии, с целью улучшения доступа пациента к видам психологического лечения.
Депрессия более распространена среди женщин, чем мужчиныБыстрые факты о депрессииНа основе их результатов исследования исследователи верят текущим рекомендациям, рекомендующим, чтобы использование cCBT для депрессии было рассмотрено:
Однако недавнее исследование, о котором сообщают предложенным, что даже преимущества обычного CBT для депрессии могут быть завышены. Изданный в PLOS ОДИН, исследование нашло, что психотерапия – включающий CBT и межабонентскую терапию (IPT) – была на 25% менее эффективной, чем установленный предыдущим исследованием.