Согласно исследованию Детской больницы Филадельфии (CHOP), мониторинг уровня кислорода в крови с помощью непрерывной пульсоксиметрии часто используется у младенцев с бронхиолитом, которым не требуется дополнительный кислород. Исследователи обнаружили, что непрерывная пульсоксиметрия используется часто и широко варьируется в разных больницах в их выборке, несмотря на национальные рекомендации, запрещающие эту практику.
Результаты были опубликованы сегодня в JAMA.
"Мы все склонны полагать, что непрерывный мониторинг – это то, что всегда приносит пользу и безопасность, но, к сожалению, это не так," сказал Кристофер П. Бонафид, MD, MSCE, лечащий врач CHOP и первый автор исследования. "Когда вы наблюдаете за пациентами без надобности, это создает риск не только для этого пациента с точки зрения более длительного пребывания в больнице и увеличения затрат, но и для всего отделения из-за возможности утомления от сигналов тревоги. Наша предыдущая работа показывает, что когда срабатывают сигналы тревоги как для пациентов, которые нуждаются в немедленной, жизненно важной помощи, так и для тех, кто не нуждается, это снижает доверие к точности сигналов тревоги для сигнализации об истинных чрезвычайных ситуациях."
Острый вирусный бронхиолит является основной причиной госпитализации младенцев и обычно лечится поддерживающей терапией, включая жидкости, отсасывание и дополнительный кислород при необходимости. Инициатива Общества госпитальной медицины, выбирая мудро, отговаривает врачей от использования непрерывного пульсоксиметрического мониторинга у младенцев с бронхиолитом, если они не получают дополнительный кислород, и Американская академия педиатрии также не рекомендует использовать эту практику.
Чтобы изучить, в какой степени больницы использовали непрерывную пульсоксиметрию у младенцев с бронхиолитом, исследовательская группа провела обсервационное исследование на 56 пациентах.S. и канадские больницы в сети педиатрических исследований в стационарных условиях (PRIS), независимой больничной сети. Больницы, включенные в исследование, включали отдельно стоящие детские больницы, детские больницы в больницах и общественные больницы. Исследователи собирали данные в течение одного сезона бронхиолитов, с 1 декабря 2018 г. по 31 марта 2019 г., и включили 3612 пациентов в возрасте от 8 недель до 23 месяцев.
Из пациентов в исследовании, которые не получали дополнительный кислород, 46% наблюдались с помощью непрерывной пульсоксиметрии. После стандартизации результатов для учета различий в переменных между больницами, которые могли повлиять на мониторинг, исследователи обнаружили, что процент пациентов, находящихся под необязательным наблюдением, колеблется от 6% до 82%.
"Мы были удивлены огромным количеством различий, которые мы наблюдали по больницам в этом исследовании, которое показывает, что многие учреждения без надобности используют мониторинг в качестве подстраховки," Бонафид сказал. "Это исследование представляет собой важный первый шаг в постепенном отказе от чрезмерно используемой и малоценной медицинской помощи, которая не улучшает результаты, не увеличивает расходы на здравоохранение и вызывает тревожную усталость среди медицинских работников."
Исследование под руководством CHOP представляло собой совместную работу нескольких учреждений, в которой участвовали исследователи из CHOP, Университета Пенсильвании, Бостонской детской больницы и Медицинского центра детской больницы Цинциннати. Исследование было поддержано соглашением о сотрудничестве, заключенным Национальным институтом здоровья / Национальным институтом сердца, легких и крови (номер награды U01HL143475).