Согласно аналитической записке от 27 марта, опубликованной в журнале Health Affairs, внедрение Закона о доступе к программе Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA) внесло фундаментальные изменения в подход правительства к оплате врачей.
В кратком изложении политики рассматриваются основные положения MACRA и вопросы, связанные с изменением способа оплаты услуг врачей Medicare.
При новом подходе поставщики платят за качество, ценность и результаты оказанной помощи, а не за отдельные услуги. Окончательные правила создают два трека: Система поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS) и Альтернативная модель оплаты (APM); От 90 до 95 процентов счетов Medicare Part B будут подлежать новой платежной системе. В рамках MIPS примерно 3 миллиарда долларов будут предоставлены в виде положительных корректировок платежей с 2019 по 2025 год. Было создано несколько уровней альтернативных платежных организаций, которые требуют от практики принятия на себя определенного уровня финансового риска для результатов лечения пациентов. Участие врачей в APM поощряется дополнительными бонусами организаций, осуществляющих альтернативные платежи. Однако все группы с особыми интересами стремились к изменениям и поднимали вопросы; ограниченные доказательства доступны в поддержку оплаты на основе результатов лечения пациентов.
"MACRA и правила, реализующие его, создают систему оплаты для врачей, которая ускорит переход Medicare от платы за услуги без привязки к какой-либо отчетности к оплате на основе показателей эффективности, опыта пациентов, результатов лечения пациентов и улучшения общественного здоровья," согласно отчету. "Но впереди годы сложной реализации."