Наружная искусственная поджелудочная железа: постоянный монитор уровня глюкозы (слева), помпа на поясе, которая вводит инсулин под кожу пациента (справа), и контроллер (здесь, портативный смартфон).
Исследовательская группа из Монреаля под совместным руководством д-ра. Реми Рабаса-Лоре из IRCM и доктор. Лоран Лего из Детской больницы Монреаля провел первое педиатрическое амбулаторное исследование для сравнения трех альтернативных методов лечения диабета 1 типа. Результаты, опубликованные на этой неделе в научном журнале The Lancet Diabetes & Эндокринология показывает, что искусственная поджелудочная железа с двойным гормоном дает наибольшие преимущества за счет сокращения времени, затрачиваемого на ночную гипогликемию.
Исследование, проведенное с участием детей и подростков с диабетом 1 типа, было направлено на определение эффективности трех стратегий снижения ночной гипогликемии. Прошлым летом, в течение нескольких ночей в диабетическом лагере, исследование сравнивало традиционную терапию инсулиновой помпой с двумя конфигурациями внешней искусственной поджелудочной железы, разрабатываемыми в IRCM: моногормональная (только инсулин) искусственная поджелудочная железа и двойная гормональная терапия (инсулин). и глюкагон) искусственная поджелудочная железа.
"Искусственная поджелудочная железа с двойным гормоном имеет потенциал для снижения гипогликемии в большей степени, чем другие стратегии, но относительные преимущества, обеспечиваемые глюкагоном, еще не оценивались в амбулаторных условиях," говорит доктор. Рабаса-Лорет, эндокринолог и клинический исследователь IRCM. "Демонстрация эффективности искусственной поджелудочной железы у детей в неконтролируемой среде – важный шаг на пути к тому, чтобы эта технология стала доступной для широкой публики в ближайшем будущем."
Пациенты с диабетом 1 типа должны поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, чтобы предотвратить серьезные долгосрочные осложнения, связанные с высоким уровнем глюкозы, и снизить риск гипогликемии (очень низкий уровень глюкозы в крови, который может привести к спутанности сознания, дезориентации и, если тяжелая, потеря сознания, кома и судороги). Результаты исследования показали, что искусственная поджелудочная железа с двойным гормоном увеличивает процент времени, проведенного в пределах этого рекомендуемого целевого диапазона.
"В ходе нашего исследования мы также обнаружили, что ни у одного участника, использующего двойную гормональную систему, не было эпизода ночной гипогликемии, требующего лечения," объясняет Ахмад Хайдар, доктор философии, инженер и научный сотрудник IRCM. "Это важно, если учесть, что гипогликемические явления происходили в 16% ночей при использовании традиционной помповой терапии и в 4% ночей при использовании моногормональной искусственной поджелудочной железы."
"Большинство приступов гипогликемии у детей и подростков случаются в ночное время, и страх этих эпизодов является основным источником стресса и беспокойства для семей и лиц, ухаживающих за детьми с диабетом 1 типа," упоминает доктора. Лего, детский эндокринолог в Детской больнице Монреаля. "Это представляет собой серьезное препятствие для усилий по интенсификации лечения для достижения целевых показателей гликемии."
"Искусственная поджелудочная железа с двумя гормонами может улучшить контроль уровня глюкозы в ночное время и уменьшить гипогликемию, потенциально улучшая качество жизни, но также требует дополнительного катетера и дополнительных манипуляций с лекарствами," добавляет доктор. Рабаса-Лорет. "Теперь необходимы более длительные и масштабные амбулаторные исследования, чтобы оценить, оправдано ли добавление глюкагона в искусственную поджелудочную железу. Чтобы предсказать будущую приверженность к двойной гормональной терапии, нам также необходимо оценить с точки зрения пациентов, перевешивают ли клинические преимущества повышенную стоимость и сложность."
Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний среди молодых людей, и ежегодно его заболеваемость увеличивается на два-пять процентов во всем мире. По данным Канадской диабетической ассоциации, сегодня более 10 миллионов канадцев живут с диабетом или преддиабетом. Примерно от 5 до 10 процентов из них страдают диабетом 1 типа.