В исследовании Мичиганского университета, недавно опубликованном в Academic Emergency Medicine, говорится, что пациенты 65 лет и старше часто получают потенциально несоответствующие лекарства при лечении в отделении неотложной помощи.
Почти 19.5 миллионов пожилых пациентов, или 16.8 процентов отвечающих критериям визитов в службу неотложной помощи в период с 2000 по 2006 год получали одно или несколько потенциально неподходящих лекарств – или PIMs. Большая выборка из примерно 470000 посещений отделений неотложной помощи и амбулаторных клиник, что соответствует общенациональной оценке около 1.5 миллиардов посещений позволили исследователям определить масштабы проблемы в масштабах всей страны.
"Есть определенные лекарства, которые, вероятно, нельзя давать пожилым людям, потому что потенциальные преимущества перевешиваются потенциальными проблемами," говорит ведущий автор Уильям Дж. Мейрер, М.D., M.S., доцент кафедры неотложной медицины и неврологии UM.
Исследователи изучили общенациональную выборку обращений за неотложной помощью, используя данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи больниц, чтобы узнать, скольким пациентам в возрасте 65 лет и старше, отправленным домой из отделения неотложной помощи, были прописаны потенциально неподходящие лекарства.
На десять медикаментов пришлось 86.5 процентов PIM, используемых в ED. Пятью наиболее распространенными из них были прометазин, кеторолак, пропоксифен, меперидин и дифенгидрамин; и два из них – прометазин и кеторолак – составляли почти 40%.
Мерер предположил, что необходимы дальнейшие усилия по информированию врачей о пригодности определенных лекарств для пожилых людей.
Он также говорит, что исследование показало, что назначение несоответствующих лекарств было менее вероятным, если в лечении принимал участие резидент или интерн, вероятно, из-за того, что молодые врачи недавно прошли обучение по лечению.
Существовал значительный региональный и больничный тип (преподавательский против. непрофессиональная) изменчивость. PIM реже встречались при посещении больниц на северо-востоке и в два раза чаще в других частях страны. А получение потенциально неподходящего лекарства с большей вероятностью происходило в коммерческих больницах.
В исследовании не изучалась возможность взаимодействия лекарств, поэтому возможно, что потенциальный вред от лекарств недооценен.
Meurer предлагает пациентам следующие советы: