Существует широкий консенсус в отношении того, что электронные медицинские карты (ЭМК) могут повысить эффективность и действенность поставщиков медицинских услуг. Тем не менее, на сегодняшний день нет надежной оценки распространенности использования ЭУЗ среди U.S. больницы. В новом исследовании исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH), Массачусетской больницы общего профиля и Университета Джорджа Вашингтона обнаружили, что менее 2% опрошенных больниц внедрили комплексные системы EHR; кроме того, менее 8% имели базовую ЭУЗ. Это первое национально репрезентативное исследование распространенности ЭУЗ в больницах.
Результаты имеют большое значение, поскольку Конгресс и администрация Обамы наметили 19 миллиардов долларов в федеральном пакете стимулов для улучшения внедрения информационных технологий здравоохранения, таких как электронные медицинские карты. Многие политики надеются, что деньги помогут врачам и больницам внедрить электронные записи, что должно помочь повысить качество и эффективность системы здравоохранения.
"Это исследование показывает, что больницам предстоит пройти долгий путь к широкому внедрению и использованию ЭУЗ" сказал Ашиш Джа, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения HSPH и ведущий автор исследования. "На самом деле 19 миллиардов долларов в законопроекте о стимулировании роста – это всего лишь первоначальный взнос за то, чтобы мы получили систему здравоохранения, которая является полностью электронной и может предоставлять такую помощь, которую заслуживают американцы."
Исследование появится на веб-сайте New England Journal of Medicine 25 марта 2009 г. как Online First и будет опубликовано в печатном издании 16 апреля 2009 г.
Национальный опрос, проведенный в 2008 году, был разослан во все больницы неотложной помощи, входящие в Американскую ассоциацию больниц; ответы поступили из 2952 больниц, или примерно 63% членов. "Всесторонний" Экспертная комиссия определила EHR как имеющую 24 функции – например, записи врача, лабораторные отчеты, лекарства – присутствующие во всех основных клинических отделениях больницы. Критерии для "базовый" EHR имел десять функций, по крайней мере, в одном крупном клиническом отделении. Исследователи предположили, что в крупных больницах и крупных учебных больницах будет более высокая распространенность ЭУЗ, а в государственных больницах может быть более низкий уровень внедрения, при условии, что крупные учреждения имеют больший доступ к капиталу, необходимому для покупки и внедрения этих дорогостоящих систем.
Результаты показали, что 1.5% U.S. больниц внедрили комплексную систему электронных медицинских записей и еще 7.6% имели базовую EHR. Более крупные больницы, крупные учебные больницы и городские больницы чаще имели электронные медицинские карты. Показатели внедрения электронных медицинских записей были одинаковыми в государственных и частных учреждениях.
Наиболее часто упоминаемыми препятствиями для усыновления среди больниц без EHR были:
• недостаточный капитал для покупки (73%)
• беспокойство по поводу затрат на техническое обслуживание (44%)
•
• нечеткая рентабельность инвестиций (32%)
• нехватка персонала с адекватными знаниями в области ИТ (30%)
Больницы с EHR назвали сопротивление врачей основным препятствием, но с меньшей вероятностью назвали другие четыре серьезными препятствиями.
Нехватка капитала – особенно сложная проблема для больниц, которые хотят перейти на систему электронного учета. Системы могут стоить от 20 до 200 миллионов долларов, что является значительным вложением в то время, когда больницы сталкиваются с серьезными экономическими проблемами из-за нынешней рецессии. Тем не менее, есть достаточно доказательств того, что при эффективном внедрении EHR могут уменьшить количество медицинских ошибок, улучшить качество и сделать здравоохранение более эффективным. "Хотя сами по себе электронные медицинские записи не устранят всех недугов системы здравоохранения, они явно являются составной частью более широких усилий по сокращению затрат и повышению качества здравоохранения в США," Джа сказал.
Больше информации: "Использование электронных медицинских карт в США.S. Больницы," Ашиш К. Джа, Екатерина М. DesRoches, Эрик Дж. Кэмпбелл, Карен Донелан, Соумья Р. Рао, Тимоти Джи. Феррис, Александра Шилдс, Сара Розенбаум, Дэвид Блюменталь, Медицинский журнал Новой Англии, онлайн 25 марта 2009 г
Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения