Американский колледж врачей (ACP) выразил поддержку некоторым положениям, включенным в окончательные правила Таблицы оплаты труда врачей Medicare и Программы качественных платежей (QPP) на 2018 год, и отметил некоторые вопросы, вызывающие озабоченность в опубликованных правилах. Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) ноября. 2.
"Как практикующий терапевт, меня очень воодушевляет то, что CMS предлагает улучшения в графике оплаты труда врачей, чтобы помочь мне и моим коллегам предоставлять нашим пациентам скоординированный, ориентированный на пациента, высокоэффективный и командный уход" сказала Сьюзан Томпсон Хингл, доктор медицины, MACP, председатель Попечительского совета ACP. "Мы с нетерпением ждем возможности предоставить CMS подробные комментарии в поддержку этих улучшений, а также рекомендации по другим изменениям для усиления первичной медико-санитарной помощи."
В таблице выплат на 2018 год ACP обратила особое внимание на улучшения, внесенные в трех областях:
Рекомендации по документации по оценке и управлению (E / M) Запрос комментариев: ACP ценит то, что CMS немедленно сосредоточился на пересмотре текущих рекомендаций по документации E / M, чтобы снизить ненужную административную нагрузку. По мере того, как Агентство продвигается вперед в этом процессе, ACP будет продолжать предоставлять информацию официальным лицам CMS.
Дальнейшее уточнение кодов услуг по управлению медицинским обслуживанием: ACP одобряет CMS за дальнейшее снижение бремени, связанного с набором кодов услуг по управлению медицинским обслуживанием. Уточнение кода планирования CCM (G0506) позволит клиницисту, выставляющему счета, выполнить планирование лечения частично или полностью на следующий день.
Соответствующие критерии использования для расширенных диагностических услуг визуализации: ACP поддерживает дополнительную 1-летнюю задержку в реализации критериев соответствующего использования для расширенных диагностических услуг визуализации до 2020 года, в то время как врачи все еще изучают развивающуюся политику QPP и получают все больший опыт отчетности по программе.
CMS также выпустила окончательное правило для 2-го года Программы качественных платежей с возможностью предоставить CMS комментарии по этому правилу к январю. 1. Второй год сохраняет многие гибкие возможности первого года QPP, чтобы помочь врачам в непрерывном процессе перехода на новую программу стимулирования оплаты, установленную Законом о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года.
"Мы внимательно изучим правило QPP, чтобы выявить положительные улучшения, которые уже были сделаны в CMS, и сделать более подробные предложения об изменениях, которые CMS может внести, чтобы облегчить некоторые нормативные требования для врачей," продолжил д-р. Хингл. В частности, ACP рада, что CMS внесла некоторые положительные улучшения в Программу качественных платежей (QPP).
Экстремальные и неконтролируемые обстоятельства: ACP решительно поддерживает новую политику CMS, позволяющую клиницистам, пострадавшим от экстремальных и неконтролируемых обстоятельств, освободиться от требований к отчетности, связанных с QPP в 2017 и 2018 годах. Врачи, лечащие пациентов в районах, пострадавших от ураганов в этом году, смогут сосредоточить свои усилия на столь необходимом уходе за пациентами, не беспокоясь о соблюдении новых требований к отчетности в рамках QPP.
Бонус MIPS для сложных пациентов: ACP ценит, что CMS приняла нашу рекомендацию увеличить количество бонусных баллов, доступных для лечения сложных с медицинской точки зрения пациентов. Это увеличение будет лучше соответствовать риску для тех врачей, которые лечат более сложных пациентов.
Варианты для небольших практик: ACP благодарит CMS за окончательную доработку новых политик, обеспечивающих гибкость для небольших практик в 2018 году, включая вариант виртуальных групп, бонус за небольшую практику, исключение для затруднений с информацией об улучшении медицинского обслуживания и повышенный порог малого объема.
Однако у ACP есть опасения по поводу некоторых положений правила; в частности, некоторые положения несовместимы с недавно объявленными инициативами CMS по "Пациенты превыше бумажной работы" а также "Значимые меры."
Сложная оценка: мы разочарованы тем, что оценка системы поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS) остается чрезмерно сложной и не требует стандартизации по категориям производительности. Показатели и действия должны более точно соответствовать весу, который они имеют в общей оценке. Это должно последовать за усилиями новых инициатив CMS.
Категория эффективности затрат: CMS увеличила вес категории эффективности затрат на 2018 год с нуля процентов, как было предложено, до 10 процентов в окончательном правиле. Учитывая, что еще не разработаны адекватные меры по затратам, ACP выступает против этого увеличения и призывает CMS отменить это решение.
Порог качественных данных: ACP не одобряет, что CMS решила увеличить порог полноты данных для качественных отчетных данных с предложенных 50 процентов пациентов до 60 процентов в окончательном правиле. Это добавляет ненужного бремени к практике в то время, когда CMS признала, что меры нуждаются в улучшении, а чрезмерное бремя должно быть уменьшено.
Подключение к пороговому значению малого объема: хотя мы ценим, что CMS завершила повышение порога низкого объема, чтобы исключить тех, у кого меньше или равно 90 000 долларов США по части B или 200 или меньше пациентов из части B из MIPS, ACP настоятельно рекомендует CMS чтобы позволить клиницистам ниже порогового значения иметь возможность подписаться на участие. Если практика считает, что они смогут успешно участвовать, у них должна быть такая возможность.
"Мы были воодушевлены объявлением CMS на этой неделе об их новых инициативах, направленных на облегчение ненужного административного бремени для врачей; Пациенты из-за бумажной работы и значимых мер," заключил д-р. Хингл. "В свете недавнего объявления мы воодушевлены тем, что CMS рассмотрит и решит наши проблемы."