Поскольку руководители больниц продолжают испытывать давление с целью улучшить результаты лечения пациентов и сократить расходы, новое исследование обнаруживает одну причину, по которой многие организации терпят неудачу.
По данным опроса, проведенного Бернадетт Мельник, деканом колледжа медсестер Университета штата Огайо, использование доказательной практики среди главных медсестер и их больниц относительно невелико.
И многие больницы, участвовавшие в исследовании, сообщили о плохих результатах по ключевым показателям эффективности, таким как падения и пролежни.
"Мы обнаружили, что значительный процент больниц не соответствовал национальным стандартам качества и безопасности," сказал Мельник, который также является заместителем вице-президента штата Огайо по укреплению здоровья и главным специалистом по здоровью.
"Когда вы смотрите на объяснения того, почему от 30 до 40 процентов этих больниц не соответствуют критериям по ключевым показателям качества, одним из ключевых объяснений является низкий уровень практики, основанной на фактических данных, в этих больницах."
Исследование опубликовано сегодня в журнале Worldviews on Evidence-Based Nursing.
Исследовательская группа опросила 276 руководителей старших медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, насколько научно обоснованная практика считается приоритетной в их учреждениях. Многочисленные исследования показали, что практика, основанная на фактических данных, приводит к высококачественному уходу, улучшению здоровья населения, лучшему опыту пациентов и снижению затрат.
В то время как большинство старших медсестер, участвовавших в опросе, заявили, что верят в ценность практики, основанной на фактах, более половины сообщили, что она практикуется в их организации "нисколько" или только "в некотором роде." Когда их попросили перечислить три главных приоритета своей организации, они поставили на первое и второе место качество и безопасность. Доказательная практика получила низкий рейтинг.
Практика, основанная на фактах, объединяет исследования, опыт клинициста, предпочтения и ценности пациентов для обеспечения наилучшего ухода и результатов. Институт медицины поставил цель, чтобы к 2020 году 90% решений в области здравоохранения принимались на основе фактических данных.
Но подход не норма.
Например, детей с астмой продолжают лечить небулайзерами во многих отделениях неотложной помощи, хотя многочисленные исследования показали лучшие результаты и меньшее количество госпитализаций, когда детям дают бронходилататор с дозирующим ингалятором и спейсером.
"Когда пациенты получают помощь, основанную на фактических данных, их результаты на 28% лучше. Это большое дело," сказал соавтор исследования Линн Галлахер-Форд.
"Существует общественное мнение, что больницы этим уже занимаются, и печальная новость заключается в том, что многие не делают этого," сказал Галлахер-Форд, который руководит Центром трансдисциплинарной доказательной практики штата Огайо .
Исследование указывает на непонимание как на корень проблемы.
"Опрошенные нами старшие медсестры сообщили, что они планировали сосредоточиться на практике, основанной на фактах, как только у них появятся знания о качестве и безопасности. Это несоответствие – лидеры думают, что это конкурирующий приоритет, тогда как на самом деле практика, основанная на фактах, является точным механизмом, который необходимо интегрировать для достижения и поддержания качества и безопасности," Галлахер-Форд сказал.
Это заблуждение, вероятно, существует среди других руководителей больниц, а не только среди медсестер, сказала она.
По словам исследователей, без поддержки и участия руководства организации практически невозможно поддерживать культуру практики, основанной на фактических данных. Многие больницы останавливаются на некотором обучении непосредственного персонала и не могут создать лидеров-чемпионов, которые могут создать среду успеха.
Исследование также показало, что почти половина опрошенных старших медсестер не знали, как измерять результаты лечения пациентов, – статистика, которую Мельник и ее команда пришли к выводу,.
"Для меня это открытие означает настоящий пробел в подготовке руководителей медсестер," Мельник сказал.
"Если мы выпускаем медсестер с учеными степенями и докторскими степенями, которые не освоили научно обоснованную практику – и частью этого является измерение результатов изменений практики, основанной на фактических данных, – тогда у нас не будет руководителей медсестер с такими знаниями и навыками. установленный," она сказала.
"Если у этих лидеров нет этих навыков, как они смогут создать культуру и инфраструктуру, которые необходимы их сотрудникам для последовательной практики оказания научно обоснованной помощи??"
Мельник сказал, что пациенты должны спрашивать врачей и медсестер о доказательствах, лежащих в основе ухода, лекарств или лечения, которые они получают. По ее словам, если пациенты не удовлетворены ответами, им следует искать поставщика услуг, который оказывает научно обоснованную помощь.
Исследователи подчеркивают, что до тех пор, пока больницы не смогут сплотить лидерство для поддержки инвестиций в научно-обоснованную практику, качество, безопасность и исходы для пациентов пострадают.
Исследование было проведено в 2014 году и получило финансирование от Elsevier Clinical Solutions.