Всесторонний обзор исследований, опубликованных сегодня в Журнале Американской остеопатической ассоциации, показывает, что делирий является часто недиагностированным синдромом, затрагивающим почти 18 процентов пациентов, получающих долгосрочную медицинскую помощь, с ошеломляющим уровнем смертности в течение одного года в 40 процентов.
"Неясно, вызывает ли сам делирий ухудшение функций мозга, которое в конечном итоге может привести к преждевременной смерти, или же делирий является симптомом, указывающим на то, что состояние ума и тела уже находится в упадке," сказал автор Мартин Форсберг, доктор медицины, доцент кафедры гериатрии & Геронтология в Школе остеопатической медицины Университета Роуэн, которая проводила обзор.
Делирий – это синдром измененного психического статуса, характеризующийся неорганизованным мышлением, дефицитом внимания и неустойчивым течением. Сходство его симптомов с симптомами деменции приводит к тому, что делирий часто не диагностируется или диагностируется неправильно у пожилых пациентов с деменцией.
Наиболее острые симптомы обычно длятся одну неделю; однако пациенты могут вернуться к исходному состоянию через несколько недель или месяцев. Сохраняющийся делирий может ускорить развитие деменции, что затрудняет точное определение того, есть ли у пациента делирий или ухудшение исходного уровня деменции.
Также важно то, что, хотя делирий часто имеет медицинские причины, он может сохраняться даже после того, как первоначальное заболевание было решено.
Профилактика – ключ к успеху
"Избегание несущественных операций и госпитализаций может снизить частоту делирия. Поддержание гидратации и минимизация воздействия лекарств также могут быть эффективными средствами предотвращения делирия. Боль может привести к делирию, и мы знаем, что правильное ее ведение может улучшить результаты," сказал доктор. Форсберг.
В некоторых исследованиях отмечалась связь с окружающей средой: когда в палате пациента не было часов, у пациентов в два раза больше шансов проявить деструктивное поведение. Пациенты без телефона в палате в три раза чаще проявляли дурное поведение. Использование средств сдерживания людей с деструктивным поведением также связано с делирием.
Семья – первая линия защиты
Делирий часто проявляется незаметными симптомами, которые могут включать нарушение восприятия (галлюцинации) и ухудшение дезорганизованного мышления. Семьи пожилых пациентов, находящихся на длительном лечении, часто лучше всех распознают эти изменения.
"Остеопатическая медицина фокусируется на человеке в целом, включая семейные отношения. Поэтому, когда я слышу, как семья гериатрического пациента говорит: «Мама смущена больше, чем обычно», я стараюсь действовать," говорит доктор. Форсберг. Добавил он, "Деменция не меняется внезапно и не вызывает ухудшения через неделю, но делирий абсолютно может."
Ограниченные возможности лечения
Доктор. Обзор Форсберга показал, что антипсихотические препараты успешно используются для лечения делирия в условиях неотложной помощи. Однако эти лекарства также связаны с повышенной смертностью у пациентов с деменцией, что создает трудности для врачей.
"Я думаю, что исторически мы думали о делирии как о относительно доброкачественном состоянии. Данные говорят нам, что мы должны относиться к этому более научно и серьезно, чем мы," он добавляет.