Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Health Services Research, принятие в 1999 году законопроекта, требующего минимального соотношения количества медсестер и пациентов в больницах Калифорнии, увеличило количество медсестер, но привело к смешанному качеству помощи.
"Это была прекрасная возможность проверить, действительно ли минимальный уровень укомплектования персоналом влияет на различные результаты, которые интересны не только исследователям, но и специалистам в области здравоохранения, лицам, определяющим политику, и общественности," сказала ведущий автор Барбара А. Марк, Ph.D., р.N, в Школе медсестер Университета Северной Каролины.
Исследовательская группа Марка изучила изменения в штатном расписании калифорнийских больниц с 2000 по 2006 год и сравнила эти изменения с кадровыми изменениями в больницах в штатах, в которых нет мандата на соотношение персонала.
"В конечном итоге, как мы и ожидали, те больницы, в которых не хватало персонала, увеличили штат больше всего, и мы были удивлены, что даже больницы, в которых, вероятно, не было дефицита, также увеличили штат, хотя и не так сильно," сказал Марк. "Тем не менее, больницы с наибольшим дефицитом также больше полагались на лицензированных медицинских сестер, чтобы соответствовать этим показателям, чем другие больницы." Лицензированные практические или профессиональные медсестры оказывают помощь пациентам под руководством дипломированной медсестры или врача.
Исследователи также обнаружили, что увеличение штата было связано с уменьшением числа пациентов, умерших в результате осложнения, известного как "неспособность спасти." Это сокращение было наиболее очевидным в тех больницах, где было наибольшее увеличение штата, и в тех больницах, которые были хорошо укомплектованы кадрами, когда законодательство было введено в действие, сказала она.
Удивительно, но они также обнаружили, что некоторые показатели инфекций из-за медицинской помощи, например, связанных с внутривенными линиями и катетерами, выросли в Калифорнии больше, чем в больницах, где нет правил найма медсестер. Авторы подозревают, что увеличение штата сотрудников могло привести как к лучшему выявлению, так и к отчетности о госпитальных инфекциях.
"Значительный объем существующих исследований показывает, что укомплектование медсестер имеет значение для обеспечения безопасности ухода и надежного оказания медицинской помощи," сказал Джек Нидлман, доктор философии.D., профессор медицинских услуг и заместитель директора Института безопасности пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
"В документе показано, что по всей стране наблюдается тенденция к увеличению укомплектования персоналом больниц с низким уровнем укомплектования персоналом, но законодательство Калифорнии, похоже, способствовало значительно большему росту. Влияние на качество менее очевидно из этой статьи, и я думаю, отражает тот факт, что многие факторы влияют на качество. Например, когда больницы увеличивают штат сотрудников, особенно когда это требуется по закону, мы не знаем, какие изменения они вносят в другие операции, которые могут снизить безопасность и надежность лечения."
Марк соглашается, что необходимы дополнительные исследования. "Чего мы, как исследователи, до сих пор не знаем, и на что не дает ответа это исследование, так это то, какое соотношение медсестер и пациентов является наилучшим и эффективным, и какие факторы влияют на его определение?" она сказала. "Очевидно, что более или менее больным пациентам требуется больше или меньше времени медсестер."