Согласно статье, опубликованной на сайте JAMA Internal, два разных подхода к расширению страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) были связаны с увеличением количества амбулаторных и профилактических услуг, сокращением использования отделений неотложной помощи и улучшением состояния здоровья по сравнению с отсутствием расширения в другом штате. Медицина.
Расширение Medicaid в рамках ACA привело к увеличению охвата миллионов взрослых с низкими доходами в 30 штатах. Государства обсуждали вопрос о расширении Medicaid и рассматривали альтернативные подходы, такие как использование частного страхования вместо Medicaid.
Бенджамин Д. Соммерс, М.D., Ph.D., Гарвардского Т.ЧАС. Chan School of Public Health и Гарвардская медицинская школа, Бостон, и соавторы изучили изменения в доступе, использовании, профилактике и самооценке здоровья среди взрослых с низким доходом. Они сосредоточились на двух полных годах после расширения в трех штатах на юге, которые по-разному отреагировали на дополнительное расширение Medicaid ACA: Техас, в котором не было расширения; Кентукки, которая расширила Medicaid почти на 90 процентов получателей управляемой помощи Medicaid; и Арканзас, который использовал "частный вариант" и использовали федеральное финансирование Medicaid для покупки частной медицинской страховки на торговой площадке ACA.
Данные с ноября 2013 года по декабрь 2015 года включали 8676 взрослых (в возрасте от 19 до 64 лет) с доходами ниже 138 процентов федерального уровня бедности в трех штатах.
Авторы сообщают, что к 2015 году оба расширения Medicaid были связаны с:
Авторы отметили ограничения исследования, в том числе то, что анализ по этим трем штатам не может быть распространен на Соединенные Штаты. Кроме того, причинно-следственные интерпретации не могут быть окончательно выведены из исследования.
"Поскольку Кентукки и Арканзас пересматривают будущее своих расширений, наше исследование (вместе с доказательствами финансовой выгоды от этих состояний расширения) поддерживает сохранение курса. Для других штатов, все еще рассматривающих вопрос о расширении, наше исследование показывает, что расширение охвата в рамках ACA – будь то через Medicaid или частное покрытие – может принести существенные выгоды для групп населения с низкими доходами," исследование завершается.
"Мы приветствуем работу Соммерса и его коллег в этом выпуске по оценке последствий различных типов расширений Medicaid для соответствующих мер доступа и качества медицинской помощи, а также здоровья. Их анализ ясно показывает, что расширение Medicaid, будь то через подходы Кентукки или Арканзас, приносит очевидные выгоды для ранее незастрахованных лиц с низкими доходами. Их выводы о том, что результаты в Арканзасе, штате расширения частных опционов, существенно не отличались от Кентукки, где проводилось традиционное расширение Medicaid, также важны. Как отмечают авторы, их результаты пересекаются с продолжающимися дискуссиями о том, имеет ли гибкость федерального правительства в одобрении альтернативных подходов штатов к расширению положительные или отрицательные последствия," напиши Фрэнк Дж. Томпсон, доктор философии.D., и Джоэл С. Кантор, Sc.D., Университета Рутгерса, Нью-Брансуик, N.J.